Spúšťače

Príčina vzniku rosacei nie je dodnes objasnená. Sú však faktory, ktoré podporujú jej vznik:

• Genetická predispozícia
• Klimatické podmienky
• V tehotenstve, v menopauze
• Vo vypätých emočných situáciách
• Po telesnom cvičení

Vznik rosacei môže vychádzať z poškodenej kožnej bariéry, poruchy imunity kože, výskytu mikrobiómov, ultrafialové žiarenie či voľné kyslíkové radikály.

Tiež sa uvádza, že spúšťacím faktorom môže byť endokrinologické, farmakologické, imunologické faktory, infekcie.  Ďalej vyčerpanie rezerv antioxidantov.

Pri genetickej predispozícií sa hovorí o abnormálnej vrodenej imunitnej odpovedi. S tým súvisí zvýšená koncentrácia a aktivita niektorých enzýmov a protizápalových peptidov v koži, porucha ciev, zvýšená pohotovosť k zápalom, disfunkcia kožnej bariéry.

Porucha kožnej bariéry umožňuje prieniku látok z vonkajšieho prostredia do hlbších vrstiev pokožky.  Táto sa vyskytuje u každého človeka s rosaceou a tým zapríčiňuje zvýšenú citlivosť a reaktivitu kože.

U ľudí s papulopustulóznym prejavom rosacei býva vyššie zásadité pH kože, pričom pri hodnotách pH7 je značne zvýšená aktivita proteáz-enzým a nedostatočná tvorba ceramidov. Tím sa znižuje hydratácia a  zhoršuje sa dysfunkcia kožnej bariéry.

Zvýšená cievna reaktivita vzniká vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných príčin. Ultrafialové zložky slnečného žiarenia, ale tiež červené pásmo viditeľného svetla.

Keďže rosacea postihuje tvár - považuje sa ultrafialové žiarenie ako dôležitý spúšťač. Novovytvorené cievky umožňujú prenikať zápalovým mediátorom a buniek do kože a to spôsobuje poškodenie. Toto sa prejavuje  paplulami, pustulami, začervenaním, degeneráciou kolagénu a celkovým zvýšením zápalových reakcií.

Oxidatívny stres je ďalšia oblasť, ktorá môže prispieť k spusteniu či zhoršeniu rosacei. Nárazová fyzická aktivita, keď siahneme na dno svojích síl – či už je to pri pracovnej námahe alebo pri športe. V krátkosti toto všetko spôsobuje oxidačný stres, ktorý vyvoláva nadmernú tvorbu voľných radikálov.

Voľné kyslíkové radikály

Zvýšená aktivita kyslíkových radikálov sa podieľa nielen na intenzite zápalovej reakcie, ale aj degenerácií kolagénových vlákien.

Mikroby

Mikrobiom je nový hráč vo vývoji a prejavoch rosacei. Je v neustálom kontakte s vrodenou imunitou. Pôsobia v tomto prípade ako spúštací faktor zápalovej reakcie.  Medzi tieto mikróby sa radia Staphylococcus epidermidis, Bacillus oleronius, kvasinkový mikroorganizmus Malasseria ovalis, roztoč demodex folliculorum, Helicobacter pylori, Chlamydophila pneumonie. 

Spojenie medzi rotočom demodex a rosaceou je stále diskutovaná. U pacientov s rosaceou sa nachádza zvýšené množstvo demodexu  a to hlavne u papulopustuloznej formy. Veľa štúdií poukázalo, že prítomnosť nadmerného  množstva roztoča  hrá rolu v patogeneze rosacei, a to nielen ako spúšťač zápalu ale špecifickú imunitnú reakciu,  či ako prenášač pre baktérie – bacillus oleronius.

Príjemná správa je, že nebola potvrdená súvislosť medzi zmenou  na koži a pitím kofeinu. Príčinou flushingu môže byť skôr vyššia teplota kávy, nie však kofein.

 Taktiež nebol potvrdený fakt, že zväčšený nos má súvis s pitím alkoholu.

Medzi lieky, ktoré môžu rosaceu zhoršovať alebo aj vyvolať aj obraz podobný ružovke patria:  B vitamíny, nikotináty, vazodilatancia, niektoré antihypertenziva.

Vitamín B2 niacin sa môže podieľať na vzniku a progresiu erytemu, pričom vitamin B6 pyridoxin môže byť spúšťacím faktorom pre rosaceu. Vitamín B2 riboflavin, B6 pyridoxin a B12 cyanokobalamin sú spojené so zhoršením akné.

Provokačné faktory nespôsobujú rosaceu, avšak zhoršujú jej príznaky. Napríklad potraviny s obsahom histamínu môžu spôsobiť začervenanie aj u ľudí, ktorí nemajú rosaceu.

Spísala som čo najčastejšie uvádzame my a taktiež som vytiahla čo sa udáva v odborných knihách ako možný iritant:

Jedlo a nápoje

horúce nápoje, horúce jedlá

pikantné, silno korenené jedlá

citrusové plody

mliečne výrobky

alkohol a zvlášť  pivo a víno

morské živočíchy

potraviny obsahujúce farbivá, konzervačné látky, nikel

potraviny s vyšším obsahom FODMAP – to sú tie, ktoré podporujú nafukovanie

kofeín

jogurty

plesňové syry, zrejúce syry,

sladkosti a zvlášť čokoláda

niektoré byliny, či šaláty

potraviny s vysokým obsahom histamínu

Klimatické vplyvy

Teplotné extrémy, výkyvy počasia, zmena vlhkosti, silný vietor, dlhší pobyt na slnku, mráz, horúci vzduch

Emočné vplyvy

Silné emócie a zaobchádzanie s nimi

Nezvládnutý stres, strach, úzkosť, rozpaky, zahanbenie, roztržitosť

Iné vplyvy

Málo spánku

Prílišná fyzická aktivita

Aktívny šport

Saunovanie

Horúca vaňa

Žehlenie s parou

Horúce výpary z varenia

Fénovanie príliš horúcim vzduchom

Akútny zdravotný stav – prechladnutie, kašeľ či teplota

Chronické ochorenia ako napríklad hypertenzia

Hormonálna nerovnováha

Vplyv kozmetiky

Prípravky s obsahom parfumov, alkoholu, acetonu, kyseliny sorbovej, eseniálnych olejov, penivých látok, parabénov, konzervačných látok, olejov. Sú niektoré výnimky, ktoré dokáže pleť tolerovať avšak treba pristupovať pri výbere kozmetiky opatrne.

Vôbec sa neodporúča silný chemický peeling

Prejav rosacei môžu zhoršiť tiež kozmetické prípravy obsahujúce fluoridy, fluorované zubné pasty.

Mudr. Kozárová z  dermatologickej kliniky v Martine uvádza, že aj dlhodobá aplikácia lokálnych steroidov, ktoré sú používané pri liečbe seborei môžu byť taktiež spúšťačom.

Neznamená to, že sa musíte všetkého vyššie uvedeného báť. Každý si sám odsleduje tie svoje provokačné faktory. Na sebe som si potvrdila, že akonáhle sa mi zlepšila celková imunity, zúžilo sa mi aj množstvo provokačných faktorov po ktorých som mala pleť zapálenú.  A nezabudnite, všetko sa dá zvládnuť - s humorom a vhodne nastavenými režimovými opatreniami. Do toho vhodne vyskladaná kozmetická rutina a zdravá životospráva. 

Zdroj k téme spúšťačov: Obličejové dermatózy (Zuzana Nevoralová, Jarmila Rulcová, Nina Benáková)